RNA甲基化修飾和R-loop的交叉調(diào)控：從分子機制到臨床意義綜述
R-loop（RNA-DNA雜合結構）是轉錄調(diào)控、DNA復制和修復等關鍵細胞過程的重要組成部分。但R-loop異常積累可能會破壞基因組完整性，從而導致多種疾病的發(fā)生。越來越多證據(jù)強調(diào)了RNA甲基化修飾（尤其是m6A和m5C）在調(diào)控R-loop形成、分解和穩(wěn)定中發(fā)揮的關鍵作用。這些修飾動態(tài)調(diào)控R-loop的代謝過程，在基因表達調(diào)控和DNA損傷修復過程中通過促進或分解R-loop結構來實現(xiàn)雙向調(diào)控。RNA甲基化失調(diào)以及由此導致的R-loop穩(wěn)態(tài)失衡與癌癥和神經(jīng)退行性疾病等疾病的發(fā)病機制密切相關。因此，解碼RNA甲基化與R-loop之間的交叉調(diào)控對于理解基因組穩(wěn)定性背后的機制以及鑒定新的治療靶點至關重要。本文全面分析了RNA甲基化在R-loop動態(tài)變化中的作用，探討了其生理和病理學意義，并提出了靶向這些過程的未來治療干預方向。
R-loop在細胞生理學和病理學中的生物學意義
R-loop是由新生RNA（nascent RNA）與DNA模板鏈形成的RNA-DNA雜合結構，這種結構在正常生理條件下廣泛存在于高轉錄基因中，參與多種關鍵生物過程，如基因表達調(diào)控、DNA復制、DNA損傷修復等。
R-loop的形成和分解受到嚴格調(diào)控，其動態(tài)平衡對維持基因組穩(wěn)定性至關重要。然而，當這種平衡被打破時，R-loop的異常積累會導致基因組不穩(wěn)定，進而引發(fā)多種疾病。
RNA甲基化修飾的作用
RNA甲基化修飾（如m6A、m5C等）在RNA代謝的多個方面發(fā)揮關鍵作用，包括剪切、翻譯、穩(wěn)定性、定位和二級結構。近年來，研究發(fā)現(xiàn)RNA甲基化修飾在R-loop的形成、穩(wěn)定和分解中起著核心作用，通過動態(tài)調(diào)節(jié)R-loop代謝影響基因組完整性和DNA損傷修復。
圖1：關鍵的RNA甲基化“writer”和“reader”調(diào)控R-loop形成和穩(wěn)定性。RNA甲基化類型，如m6A、m5C和m3C，在調(diào)控R-loop代謝中發(fā)揮關鍵作用。甲基轉移酶METTL3和METTL14介導m6A修飾，而TRDMT1和METTL8分別介導m5C和m3C修飾。這些“writers”與YTHDC1、YTHDF2和FMRP等“readers”蛋白協(xié)作，后者能夠識別甲基化RNA并幫助分解或穩(wěn)定R-loop。這種調(diào)控的破壞可能導致R-loop異常積累，進而引發(fā)基因組不穩(wěn)定性。
RNA 甲基化在調(diào)控R-loop穩(wěn)定性中的作用
（1）m6A 甲基化在 R-loop中的雙重作用
m6A是最常見的可逆RNA甲基化修飾，主要由METTL3、METTL14和WTAP復合體催化。m6A修飾在R-loop的形成和穩(wěn)定中發(fā)揮重要作用。如METTL3在轉錄終止位點附近添加m6A修飾，促進R-loop的形成；同時，m6A修飾通過與YTHDC1等“reader”蛋白結合，防止R-loop的降解，維持其穩(wěn)定性。
m6A修飾還參與R-loop的解離，通過招募RNase H1等酶來分解RNA-DNA雜合結構，從而維持R-loop動態(tài)平衡。
（2）m5C 和 m3C甲基化在R-loop中調(diào)控作用
m5C修飾通過TRDMT1介導，能夠穩(wěn)定R-loop形成，特別是在富含G的區(qū)域。FMRP是一種m5C的“reader”蛋白，它通過與TET1（m5C去甲基化酶）相互作用，促進R-loop的解離。
m3C修飾由METTL8催化，其SUMO化修飾后活性增強，促進R-loop積累，但也可能通過不同異構體與其他RNA結合蛋白合作來調(diào)節(jié)R-loop的解離。
R-loop和RNA甲基化在DNA損傷修復中的作用
（1）R-loop積累誘導的基因組不穩(wěn)定性和甲基化的調(diào)控作用
R-loop的異常積累可能導致轉錄-復制沖突（TRC），引發(fā)DNA雙鏈斷裂（DSB）和基因組不穩(wěn)定。RNA甲基化修飾通過調(diào)節(jié)R-loop的形成和解離，維持基因組穩(wěn)定性。例如，METTL3介導的m6A修飾不足會導致R-loop積累，增加DNA損傷風險。
總結而言，R-loop的過度積累是導致基因組不穩(wěn)定性和DNA損傷的關鍵因素。RNA甲基化通過調(diào)節(jié)R-loop的動態(tài)平衡，在維持基因組穩(wěn)定性中發(fā)揮核心作用。無論是m6A還是m3C修飾失調(diào)，都可能導致R-loop積累增加，顯著提高DNA損傷的風險。這突顯了甲基化在調(diào)控R-loop中的關鍵作用及其對基因組完整性的深遠影響。
當RNA甲基化的“writer”和“reader”（如m6A“writer”METTL3/METTL14和m6A“reader”YTHDC1）發(fā)生失調(diào)時，R-loop的形成和解離會受到損害。這會導致R-loop積累增加，進而引發(fā)轉錄-復制沖突（TRCs）和DNA雙鏈斷裂（DSBs），兩者均會加劇基因組的不穩(wěn)定性。這種基因組不穩(wěn)定性是包括癌癥和神經(jīng)性疾病在內(nèi)的多種疾病發(fā)生的關鍵因素。
（2）R-loop和RNA甲基化在DNA損傷修復中的調(diào)控作用
DNA 損傷后，特別是在 DSB 期間，復雜的修復機制被激活，R-loop的形成和解離在此過程中起著至關重要的調(diào)節(jié)作用。RNA甲基化，尤其是m6A和m5C修飾，通過調(diào)節(jié)R-loop的動態(tài)平衡，顯著影響修復過程的進展和效率。
R-loop的解離不僅依賴于RNA甲基化，還依賴于特定酶的作用。甲基化修飾通過協(xié)助招募RNase H1（一種負責解離R-loop的關鍵酶）來發(fā)揮作用。通過防止R-loop的過度積累，RNase H1確保了DNA末端切除的正常進行以及同源重組修復的順利開展。例如，ARID1A能夠招募METTL3對R-loop進行m6A甲基化修飾，從而促進RNase H1的結合并加速R-loop解離，這對于高效的DNA修復至關重要。
總結而言，RNA甲基化通過調(diào)控R-loop的形成、積累和解離，在DNA損傷修復中發(fā)揮核心作用。通過促進R-loop的解離和招募修復蛋白，甲基化確保了DNA損傷修復的及時性和高效性。這些甲基化通路中的突變或功能障礙可能會損害正常的R-loop解離，最終威脅基因組穩(wěn)定性。
（3）甲基化和R-loop對DNA損傷修復通路選擇的影響
在DNA損傷修復過程中，R-loop的形成和解離對同源重組（HR）和非同源末端連接（NHEJ）等修復通路選擇至關重要。m6A和m5C修飾通過調(diào)節(jié)R-loop的動態(tài)平衡，影響修復蛋白（如RAD51、BRCA1）的招募，從而決定修復通路的選擇。例如，TRDMT1介導的m5C修飾促進HR修復，而其缺失則導致NHEJ修復增強。
總之，RNA甲基化通過調(diào)節(jié)R-loop動態(tài)變化和修復蛋白的招募，影響DNA損傷修復通路選擇。異常甲基化修飾不僅破壞R-loop穩(wěn)態(tài)，還會導致修復通路選擇不當，最終影響基因組穩(wěn)定性。
在DNA雙鏈斷裂（DSBs）下，R-loop可能在斷裂位點形成，從而影響修復通路選擇。m6A和m5C修飾可以通過招募RAD51/RAD52等修復蛋白來促進同源重組（HR）修復。相比之下，未能有效解離R-loop可能導致替代性非同源末端連接（Alt-NHEJ）通路激活，這一過程由PARP1及其相關蛋白介導。
圖3：R-loop的調(diào)控影響DNA損傷修復過程中HR和Alt-NHEJ通路選擇。
R-loop和RNA甲基化在疾病中的作用
RNA甲基化和R-loop失調(diào)與多種疾病有關，包括癌癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和血液病。這些機制通過影響基因組穩(wěn)定性和DNA修復在疾病進展中發(fā)揮關鍵作用（表1）。
（1）癌癥中的R-loop和RNA甲基化
R-loop的異常積累和RNA甲基化的失調(diào)在多種腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和治療響應中發(fā)揮關鍵作用。RNA甲基化通過調(diào)節(jié)R-loop的形成、解離和穩(wěn)定性，直接影響腫瘤的起始、進展和對治療的反應。例如，METTL3通過m6A修飾調(diào)節(jié)TERRA R-loop的穩(wěn)定性，影響端粒維持和腫瘤細胞增殖。在神經(jīng)膠質(zhì)瘤中，METTL8通過m3C修飾激活HIF1α/RTK/Akt通路，促進腫瘤的侵襲性和治療抵抗性。
此外，與甲基化相關的“reader”蛋白在腫瘤抑制中也發(fā)揮關鍵作用。例如，IGF2BPs通過識別m6A修飾的R-loop，在前列腺癌中抑制腫瘤細胞的增殖和遷移，發(fā)揮腫瘤抑制作用。這一機制涉及阻斷DNA甲基轉移酶DNMT1與啟動子區(qū)域的相互作用，防止異常的DNA甲基化，從而抑制異常細胞增殖。類似地，F(xiàn)MRP功能失調(diào)會導致乳腺癌中R-loop的異常積累，進一步破壞轉錄和DNA修復，推動腫瘤的起始和進展。在膠質(zhì)母細胞瘤中，m6A修飾與YTHDC1相互作用，調(diào)節(jié)circPOLR2B及其母基因POLR2B中的R-loop形成，通過下游調(diào)控PBX1基因增強腫瘤細胞的自我更新和侵襲性。
總結而言，m6A、m5C和m3C修飾的失調(diào)通過影響R-loop的形成和解離，促進腫瘤細胞的增殖、侵襲性和耐藥性，突顯了RNA甲基化和R-loop在腫瘤發(fā)展和進展中的核心作用。
（2）其他疾病中的R-loop和RNA甲基化
除了在腫瘤中起關鍵作用外，R-loop和RNA甲基化的失調(diào)在其他疾病中也起著關鍵作用，尤其是血液學疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在阿爾茨海默病和帕金森病中，RNA甲基化修飾失調(diào)導致R-loop解離受損，DNA損傷修復缺陷，進而引發(fā)神經(jīng)退行性變化。在骨髓增生異常綜合征（MDS）中，DDX41突變導致R-loop積累，損害DNA修復機制，加速疾病進展。
總之，RNA甲基化通過調(diào)節(jié)R-loop的形成和解離，廣泛影響基因組穩(wěn)定性和DNA修復能力。無論是血液系統(tǒng)疾病（如MDS）還是神經(jīng)系統(tǒng)疾�。ㄈ绨柎暮Ｄ『痛嘈訶綜合征），R-loop和RNA甲基化失調(diào)均會導致基因組不穩(wěn)定和DNA損傷修復受損，從而進一步推動疾病進展。深入理解這些機制將有助于未來開發(fā)靶向RNA甲基化和R-loop調(diào)控的新型治療策略。
未來的研究方向和治療靶點
未來研究方向
本文深入探討了RNA甲基化修飾與R-loop之間的交叉調(diào)控機制，并強調(diào)了這種調(diào)控在基因組穩(wěn)定性、DNA損傷修復和疾病發(fā)生中的關鍵作用。通過揭示這些機制為未來的研究和治療策略提供了重要的理論基礎和潛在方向。
參考文獻：
Wu Y, Lin S, Chen H, Zheng X. Cross-regulation of RNA methylation modifications and R-loops: from molecular mechanisms to clinical implications. Cell Mol Life Sci. 2024 Dec 10;82(1):1. pii: 10.1007/s00018-024-05536-1. doi: 10.1007/s00018-024-05536-1.
R-loop在細胞生理學和病理學中的生物學意義
R-loop是由新生RNA（nascent RNA）與DNA模板鏈形成的RNA-DNA雜合結構，這種結構在正常生理條件下廣泛存在于高轉錄基因中，參與多種關鍵生物過程，如基因表達調(diào)控、DNA復制、DNA損傷修復等。
R-loop的形成和分解受到嚴格調(diào)控，其動態(tài)平衡對維持基因組穩(wěn)定性至關重要。然而，當這種平衡被打破時，R-loop的異常積累會導致基因組不穩(wěn)定，進而引發(fā)多種疾病。
RNA甲基化修飾的作用
RNA甲基化修飾（如m6A、m5C等）在RNA代謝的多個方面發(fā)揮關鍵作用，包括剪切、翻譯、穩(wěn)定性、定位和二級結構。近年來，研究發(fā)現(xiàn)RNA甲基化修飾在R-loop的形成、穩(wěn)定和分解中起著核心作用，通過動態(tài)調(diào)節(jié)R-loop代謝影響基因組完整性和DNA損傷修復。
圖1：關鍵的RNA甲基化“writer”和“reader”調(diào)控R-loop形成和穩(wěn)定性。RNA甲基化類型，如m6A、m5C和m3C，在調(diào)控R-loop代謝中發(fā)揮關鍵作用。甲基轉移酶METTL3和METTL14介導m6A修飾，而TRDMT1和METTL8分別介導m5C和m3C修飾。這些“writers”與YTHDC1、YTHDF2和FMRP等“readers”蛋白協(xié)作，后者能夠識別甲基化RNA并幫助分解或穩(wěn)定R-loop。這種調(diào)控的破壞可能導致R-loop異常積累，進而引發(fā)基因組不穩(wěn)定性。
RNA 甲基化在調(diào)控R-loop穩(wěn)定性中的作用
（1）m6A 甲基化在 R-loop中的雙重作用
m6A是最常見的可逆RNA甲基化修飾，主要由METTL3、METTL14和WTAP復合體催化。m6A修飾在R-loop的形成和穩(wěn)定中發(fā)揮重要作用。如METTL3在轉錄終止位點附近添加m6A修飾，促進R-loop的形成；同時，m6A修飾通過與YTHDC1等“reader”蛋白結合，防止R-loop的降解，維持其穩(wěn)定性。
m6A修飾還參與R-loop的解離，通過招募RNase H1等酶來分解RNA-DNA雜合結構，從而維持R-loop動態(tài)平衡。
（2）m5C 和 m3C甲基化在R-loop中調(diào)控作用
m5C修飾通過TRDMT1介導，能夠穩(wěn)定R-loop形成，特別是在富含G的區(qū)域。FMRP是一種m5C的“reader”蛋白，它通過與TET1（m5C去甲基化酶）相互作用，促進R-loop的解離。
m3C修飾由METTL8催化，其SUMO化修飾后活性增強，促進R-loop積累，但也可能通過不同異構體與其他RNA結合蛋白合作來調(diào)節(jié)R-loop的解離。
R-loop和RNA甲基化在DNA損傷修復中的作用
（1）R-loop積累誘導的基因組不穩(wěn)定性和甲基化的調(diào)控作用
R-loop的異常積累可能導致轉錄-復制沖突（TRC），引發(fā)DNA雙鏈斷裂（DSB）和基因組不穩(wěn)定。RNA甲基化修飾通過調(diào)節(jié)R-loop的形成和解離，維持基因組穩(wěn)定性。例如，METTL3介導的m6A修飾不足會導致R-loop積累，增加DNA損傷風險。
總結而言，R-loop的過度積累是導致基因組不穩(wěn)定性和DNA損傷的關鍵因素。RNA甲基化通過調(diào)節(jié)R-loop的動態(tài)平衡，在維持基因組穩(wěn)定性中發(fā)揮核心作用。無論是m6A還是m3C修飾失調(diào)，都可能導致R-loop積累增加，顯著提高DNA損傷的風險。這突顯了甲基化在調(diào)控R-loop中的關鍵作用及其對基因組完整性的深遠影響。
當RNA甲基化的“writer”和“reader”（如m6A“writer”METTL3/METTL14和m6A“reader”YTHDC1）發(fā)生失調(diào)時，R-loop的形成和解離會受到損害。這會導致R-loop積累增加，進而引發(fā)轉錄-復制沖突（TRCs）和DNA雙鏈斷裂（DSBs），兩者均會加劇基因組的不穩(wěn)定性。這種基因組不穩(wěn)定性是包括癌癥和神經(jīng)性疾病在內(nèi)的多種疾病發(fā)生的關鍵因素。
圖2：RNA甲基化失調(diào)促進R-loop積累和基因組不穩(wěn)定性。
（2）R-loop和RNA甲基化在DNA損傷修復中的調(diào)控作用
DNA 損傷后，特別是在 DSB 期間，復雜的修復機制被激活，R-loop的形成和解離在此過程中起著至關重要的調(diào)節(jié)作用。RNA甲基化，尤其是m6A和m5C修飾，通過調(diào)節(jié)R-loop的動態(tài)平衡，顯著影響修復過程的進展和效率。
R-loop的解離不僅依賴于RNA甲基化，還依賴于特定酶的作用。甲基化修飾通過協(xié)助招募RNase H1（一種負責解離R-loop的關鍵酶）來發(fā)揮作用。通過防止R-loop的過度積累，RNase H1確保了DNA末端切除的正常進行以及同源重組修復的順利開展。例如，ARID1A能夠招募METTL3對R-loop進行m6A甲基化修飾，從而促進RNase H1的結合并加速R-loop解離，這對于高效的DNA修復至關重要。
總結而言，RNA甲基化通過調(diào)控R-loop的形成、積累和解離，在DNA損傷修復中發(fā)揮核心作用。通過促進R-loop的解離和招募修復蛋白，甲基化確保了DNA損傷修復的及時性和高效性。這些甲基化通路中的突變或功能障礙可能會損害正常的R-loop解離，最終威脅基因組穩(wěn)定性。
（3）甲基化和R-loop對DNA損傷修復通路選擇的影響
在DNA損傷修復過程中，R-loop的形成和解離對同源重組（HR）和非同源末端連接（NHEJ）等修復通路選擇至關重要。m6A和m5C修飾通過調(diào)節(jié)R-loop的動態(tài)平衡，影響修復蛋白（如RAD51、BRCA1）的招募，從而決定修復通路的選擇。例如，TRDMT1介導的m5C修飾促進HR修復，而其缺失則導致NHEJ修復增強。
總之，RNA甲基化通過調(diào)節(jié)R-loop動態(tài)變化和修復蛋白的招募，影響DNA損傷修復通路選擇。異常甲基化修飾不僅破壞R-loop穩(wěn)態(tài)，還會導致修復通路選擇不當，最終影響基因組穩(wěn)定性。
在DNA雙鏈斷裂（DSBs）下，R-loop可能在斷裂位點形成，從而影響修復通路選擇。m6A和m5C修飾可以通過招募RAD51/RAD52等修復蛋白來促進同源重組（HR）修復。相比之下，未能有效解離R-loop可能導致替代性非同源末端連接（Alt-NHEJ）通路激活，這一過程由PARP1及其相關蛋白介導。
圖3：R-loop的調(diào)控影響DNA損傷修復過程中HR和Alt-NHEJ通路選擇。
RNA甲基化和R-loop失調(diào)與多種疾病有關，包括癌癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和血液病。這些機制通過影響基因組穩(wěn)定性和DNA修復在疾病進展中發(fā)揮關鍵作用（表1）。
表1：RNA甲基化和R-loop失調(diào)相關疾病概述
（1）癌癥中的R-loop和RNA甲基化
R-loop的異常積累和RNA甲基化的失調(diào)在多種腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和治療響應中發(fā)揮關鍵作用。RNA甲基化通過調(diào)節(jié)R-loop的形成、解離和穩(wěn)定性，直接影響腫瘤的起始、進展和對治療的反應。例如，METTL3通過m6A修飾調(diào)節(jié)TERRA R-loop的穩(wěn)定性，影響端粒維持和腫瘤細胞增殖。在神經(jīng)膠質(zhì)瘤中，METTL8通過m3C修飾激活HIF1α/RTK/Akt通路，促進腫瘤的侵襲性和治療抵抗性。
此外，與甲基化相關的“reader”蛋白在腫瘤抑制中也發(fā)揮關鍵作用。例如，IGF2BPs通過識別m6A修飾的R-loop，在前列腺癌中抑制腫瘤細胞的增殖和遷移，發(fā)揮腫瘤抑制作用。這一機制涉及阻斷DNA甲基轉移酶DNMT1與啟動子區(qū)域的相互作用，防止異常的DNA甲基化，從而抑制異常細胞增殖。類似地，F(xiàn)MRP功能失調(diào)會導致乳腺癌中R-loop的異常積累，進一步破壞轉錄和DNA修復，推動腫瘤的起始和進展。在膠質(zhì)母細胞瘤中，m6A修飾與YTHDC1相互作用，調(diào)節(jié)circPOLR2B及其母基因POLR2B中的R-loop形成，通過下游調(diào)控PBX1基因增強腫瘤細胞的自我更新和侵襲性。
總結而言，m6A、m5C和m3C修飾的失調(diào)通過影響R-loop的形成和解離，促進腫瘤細胞的增殖、侵襲性和耐藥性，突顯了RNA甲基化和R-loop在腫瘤發(fā)展和進展中的核心作用。
（2）其他疾病中的R-loop和RNA甲基化
除了在腫瘤中起關鍵作用外，R-loop和RNA甲基化的失調(diào)在其他疾病中也起著關鍵作用，尤其是血液學疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在阿爾茨海默病和帕金森病中，RNA甲基化修飾失調(diào)導致R-loop解離受損，DNA損傷修復缺陷，進而引發(fā)神經(jīng)退行性變化。在骨髓增生異常綜合征（MDS）中，DDX41突變導致R-loop積累，損害DNA修復機制，加速疾病進展。
總之，RNA甲基化通過調(diào)節(jié)R-loop的形成和解離，廣泛影響基因組穩(wěn)定性和DNA修復能力。無論是血液系統(tǒng)疾病（如MDS）還是神經(jīng)系統(tǒng)疾�。ㄈ绨柎暮Ｄ『痛嘈訶綜合征），R-loop和RNA甲基化失調(diào)均會導致基因組不穩(wěn)定和DNA損傷修復受損，從而進一步推動疾病進展。深入理解這些機制將有助于未來開發(fā)靶向RNA甲基化和R-loop調(diào)控的新型治療策略。
未來的研究方向和治療靶點
未來研究方向
- 開發(fā)更精確的R-loop檢測工具，如R-ChIP技術，以提高對R-loop動態(tài)的解析能力。
- 探索其他RNA修飾（如m1A、Ψ）在R-loop調(diào)控中的作用，以及它們與m6A和m5C的協(xié)同作用。
- 研究不同細胞類型（如神經(jīng)元、干細胞、癌細胞）中R-loop和RNA甲基化的調(diào)控機制差異。
- 靶向RNA甲基化修飾的藥物開發(fā)，如METTL3抑制劑，可能通過破壞R-loop穩(wěn)定性來治療癌癥。
- 結合RNA降解策略和甲基化修飾調(diào)節(jié)劑，開發(fā)靶向R-loop降解的特異性核酸酶系統(tǒng)。
- 靶向RNA和DNA甲基化修飾的聯(lián)合干預，可能為腫瘤和遺傳性疾病的治療提供新的策略。
本文深入探討了RNA甲基化修飾與R-loop之間的交叉調(diào)控機制，并強調(diào)了這種調(diào)控在基因組穩(wěn)定性、DNA損傷修復和疾病發(fā)生中的關鍵作用。通過揭示這些機制為未來的研究和治療策略提供了重要的理論基礎和潛在方向。
參考文獻：
Wu Y, Lin S, Chen H, Zheng X. Cross-regulation of RNA methylation modifications and R-loops: from molecular mechanisms to clinical implications. Cell Mol Life Sci. 2024 Dec 10;82(1):1. pii: 10.1007/s00018-024-05536-1. doi: 10.1007/s00018-024-05536-1.
標簽：
DNA甲基化
- 商業(yè)化基因合成的發(fā)展歷程、趨勢和人工智能創(chuàng)新
- RNA-BS揭示NONO蛋白通過調(diào)控mRNA的m5C修飾和可變剪切促進醫(yī)學進展
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