沙眼衣原體的危害

沙眼衣原體（CT）是一種微生物，是引起泌尿生殖道感染常見(jiàn)的病原體，在許多國(guó)家和地區(qū)，其感染率和危害性已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)淋球菌，居于性傳播疾病首位，危害極其嚴(yán)重。不管男女及嬰兒，均有可能受到感染，且多數(shù)感染者無(wú)明顯臨床癥狀，使得感染長(zhǎng)期持續(xù)，傳播蔓延。孕婦感染沙眼衣原體，可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破、胚胎停育等嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥^[1,2,3]，通過(guò)母嬰的垂直傳播，可使新生兒患上結(jié)膜炎和肺炎^[4]，給后代、家庭和社會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題。

武秋林等對(duì)1200例廣州地區(qū)妊娠的婦女進(jìn)行沙眼衣原體篩查，其感染陽(yáng)性率高達(dá)19.92%^[5]；石艷艷等對(duì)四川337例孕婦研究發(fā)現(xiàn)，沙眼衣原體陽(yáng)性率為21.96%^[6]；鞏嘉鎧等對(duì)北京825例孕婦調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沙眼衣原體感染率為8.1%^[7]；黃艷麗等對(duì)山東德州120例孕婦調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沙眼衣原體感染率為19.1%^[8]�？梢钥闯�，沙眼衣原體感染在孕婦中并不少見(jiàn)，應(yīng)引起相關(guān)部門(mén)的重視。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，沙眼衣原體檢查是孕婦產(chǎn)前常規(guī)檢查的項(xiàng)目之一，我國(guó)現(xiàn)階段亦應(yīng)逐步開(kāi)展孕婦沙眼衣原體的檢查工作^[7]。

沙眼衣原體抗原檢測(cè)法

目前，臨床上多用抗原快速檢測(cè)試驗(yàn)（如膠體金法），采集患部分泌物檢測(cè)沙眼衣原體。但是，患部采樣難度較大，且會(huì)給患者帶來(lái)一定程度的痛苦，臨床上很難采集到上泌尿生殖道感染的樣本，比如輸卵管、附睪等部位（而沙眼衣原體感染因?yàn)榘Y狀隱匿，未能及時(shí)引起關(guān)注，相當(dāng)一部分患者出現(xiàn)感染轉(zhuǎn)移至上生殖道的情況）。另外，快速檢測(cè)試驗(yàn)（如膠體金法）的靈敏度相對(duì)較低，因此，當(dāng)前市場(chǎng)上的快速檢測(cè)試劑，普遍出現(xiàn)陽(yáng)性率偏低的現(xiàn)象。直接免疫熒光法同樣存在患部采樣困難的問(wèn)題，且其需要配備熒光顯微鏡及專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行閱片，結(jié)果解讀較難有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（例如PCR法）是沙眼衣原體檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其對(duì)實(shí)驗(yàn)環(huán)境及操作人員具有很高的要求，費(fèi)用昂貴，需額外提取DNA，靈敏度過(guò)高，易因樣本污染而導(dǎo)致假陽(yáng)性，同時(shí)，也存在患部采樣困難的問(wèn)題，因此，不適合用于孕婦的產(chǎn)前篩查。

沙眼衣原體抗體檢測(cè)在產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用

應(yīng)用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清中的沙眼衣原體IgA和IgG抗體，對(duì)沙眼衣原體感染的輔助診斷具有良好的應(yīng)用價(jià)值。人體初次感染沙眼衣原體大概一周后，會(huì)產(chǎn)生IgM抗體，持續(xù)1-2周。然而大多數(shù)沙眼衣原體感染無(wú)明顯癥狀或癥狀輕微，并且沙眼衣原體易反復(fù)感染，因此，進(jìn)行血清學(xué)試驗(yàn)時(shí)，IgM抗體通常是檢測(cè)不到的（僅在初次感染，IgM水平顯著升高，復(fù)發(fā)感染時(shí)，IgM抗體水平很低）。而在感染大概3周后，IgG抗體產(chǎn)生，其半衰期長(zhǎng)，即使病原體免疫刺激已經(jīng)停止，仍會(huì)產(chǎn)生IgG抗體。間隔至少2周的2次采樣，IgG濃度顯著升高，提示現(xiàn)癥感染。IgA抗體在感染大概2周后產(chǎn)生，只要有病原體免疫刺激，IgA抗體就會(huì)持續(xù)產(chǎn)生，因此，IgA適用于療效監(jiān)測(cè)。

應(yīng)用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清中的沙眼衣原體IgA和IgG抗體，具有采樣方便（可與ToRCH聯(lián)合，一管血即可完成所有項(xiàng)目），操作方便，靈敏度及特異性良好，適用于大批量篩查等優(yōu)點(diǎn)。歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家（如法國(guó)、德國(guó)等）已普遍應(yīng)用此方法作為沙眼衣原體感染的常規(guī)檢測(cè)。

沙眼衣原體抗體檢測(cè)試劑盒

以色列SAVYON公司生產(chǎn)的沙眼衣原體抗體IgG和IgA檢測(cè)試劑盒（酶聯(lián)免疫法），已于2016年獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的注冊(cè)證，成為當(dāng)前國(guó)內(nèi)唯一一個(gè)檢測(cè)抗體的進(jìn)口試劑。SAVYON公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售于一體的高質(zhì)量診斷試劑生產(chǎn)商，專(zhuān)注于傳染性疾病，包括沙眼衣原體、肺炎衣原體、肺炎支原體等的研發(fā)與生產(chǎn)，目前在全球各地有超過(guò)80個(gè)經(jīng)銷(xiāo)商。其生產(chǎn)的沙眼衣原體抗體IgG和IgA檢測(cè)試劑盒，具有質(zhì)量穩(wěn)定，性能良好，國(guó)際參考文獻(xiàn)眾多等優(yōu)點(diǎn)。且該產(chǎn)品每年參與德國(guó)INSTAND組織的國(guó)際醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)比，均以高符合率通過(guò)并獲得證書(shū)。該產(chǎn)品銷(xiāo)往世界各地，并占據(jù)歐洲各國(guó)（例如法國(guó)、德國(guó)）主要市場(chǎng)。推薦將該產(chǎn)品，用于臨床上沙眼衣原體的產(chǎn)前篩查。

參考文獻(xiàn)

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【2】柳清梅. 妊娠期生殖支原體、衣原體感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]. 河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)醫(yī)學(xué)版, 2014(2):125-127.

【3】武秋林, 梁玉屏. 廣州地區(qū)妊娠期婦女沙眼衣原體感染篩查結(jié)果分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 1997(7):444-446.

【4】中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心. 梅毒、淋病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2014)[J]. 中華皮膚科雜志, 2014, 47(5):365-372.

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【6】石艷艷, 羅紅權(quán), 李寧,等. 解脲支原體及沙眼衣原體感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2016(a02):941-942.

【7】鞏嘉鎧, 葛靜, 張彥東,等. 孕婦沙眼衣原體感染危險(xiǎn)因素和篩檢策略分析[J]. 北京醫(yī)學(xué), 2005, 27(9):570-571.

【8】黃艷麗. 沙眼衣原體感染與妊娠結(jié)局的臨床觀察[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2001, 11(2):111-112.